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      1. 《新型冠狀病毒肺炎重癥患者相關凝血功能障礙診療專家共識》關于彈力圖臨床應用指導方案
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               有研究顯示凝血功能障礙是COVID-19重癥患者死亡的重要原因之一。因此,全軍重癥醫學專業委員會與中國研究 型醫院學會血栓與止血專業委員會抽取在武漢抗疫一線的專家共同制定《新型冠狀 病毒肺炎重癥患者相關凝血功能障礙 診療專家共識》,英文版及中文版同期發布!



               共識包括 COVID-19 相關凝血功能障礙的概述、凝血功能評估、抗凝治療、替代治療、支持治療和預防六個部分,共 18 條推 薦意見。
              共識詳細描述了粘彈性試驗(如血栓彈力圖等)對于患者凝血功能評估及治療監測(普通肝素、低分子肝素、輸血、CRRT、 ECMO)方面的具體應用。
        •推薦意見5 已明確合并凝血功能障礙的重癥COVID-19患者,推薦應用黏彈力凝血實驗評估凝血功能。
        •推薦意見8 推薦采用TEG肝素酶對比試驗監測重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者的普通肝素抗凝劑量。
        •推薦意見9 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者如需進行連續性血液凈化治療,推薦采用普通肝素/低分子肝素進行全身抗凝。血栓彈力圖肝素酶 對比試驗以R/Rh為2作為肝素化指標,用于指導肝素用量。
        •推薦意見11 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者如需進行體外膜氧合治療,抗凝藥物首選普通肝素,并加強凝血功能監測。TEG肝素酶對比試驗 亦適用于ECMO抗凝監測。
        •推薦意見12 如重癥COVID-19患者發生肝素誘導血小板減少癥,需更換抗凝藥物阿加曲班/比伐盧定??筛鶕EG R時間動態監測以調整藥物劑量。
        •推薦意見13 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者推薦進行目標導向替代治療,可用血栓彈力圖指導成分輸血。
        •推薦意見15 重癥COVID-19合并凝血功能障礙患者診斷肝衰竭時,推薦進行血漿置換。肝衰竭時的凝血功能評估和抗凝治療監測推薦黏彈力檢測設備 。







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